出席全国“双拥”先进代表大会先进个人代表登记表

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号：

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│ 单位　 │　　　│　　　代表　　　　　　│　　　　　　　　　　　│ 申报 │　　　　　│
│　　　　│　　　│　　　属别　　　　　　│　　　　　　　　　　　│ 单位 │　　　　　│
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│ 姓名　 │　　　│　性　│　　　│　年　│　　　│　民　│　　　│　　政治　│　　　│
│　　　　│　　　│　别　│　　　│　龄　│　　　│　族　│　　　│　　面貌　│　　　│
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│工作单位│　　　│职　　│　　　　　│住　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　│　　　│务　　│　　　　　│址　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　主　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　要　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　事　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　迹　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　审︵　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　定盖　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　单　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　位　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　意章　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　见︶　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日│
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│　备　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　注　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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