电子射程法确定电子束能量的准确性受许多因素的影响，其中最主要的是测量时所用电离室的直径和照射野大小的影响。一般情况下，要求用很小直径的柱形电离室，照射野的直径又大于电子的实际射程。
第四章 治疗计划、记录和病例剂量报告的几点规定（试行）
记录和报告治疗方案是为了保证治疗方案的执行、改进，以及对治疗方案进行评价、交流，同时观察效果。记录和报告的书写应当简明、准确。这里提出的一些原则，希望我国的放射治疗工作者结合本单位情况，尽可能参照执行，以逐步达到记录和报告书写的统一。
一、治疗计划设计中几个概念：
（一）靶区（Ｔａｒｇｅｔ Ｖｏｌｕｍｅ）：
对根治性放射治疗，靶区应包括瘤体本身及周围潜在的受侵犯的组织以及临床估计肿大可能转移的范围，靶区大小由临床医生根据病人的解剖（如ＣＴ断层图）或局部解剖及轮廓尺寸在设计治疗计划之先确定，并应考虑到治疗中可能的位置移动、形状改变（胃、膀胱）以及摆位不准确引起的误差。靶区的大小和形状随着治疗的进行可能发生改变，应作相应修改。同一个病人可能存在一个以上的靶区。
由于ＣＴ、模拟定位机、高精度治疗机的配合使用，显著地提高了定位和治疗摆位的准确性。利用电子计算机或手工计算设计治疗计划，应尽量保证大部分靶区的剂量在９０％同等剂量曲线范围内。
（二）治疗区（Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ Ｖｏｌｕｍｅ）：
由于治疗技术（如照射野条件等）的限制，９０％同等剂量曲线范围不可能全包括靶区而与靶区的形状完全一致起来，一部分靶区可能在９０％同等剂量曲线之外。因此，规定了治疗区的概念。显然治疗区应大于靶区。治疗区的剂量应由肿瘤的最低剂量所限制，应保证在８０％同等剂量曲线以上。
（三）照射区（Ｉｒｒａｄｉａｔｅｄ Ｖｏｌｕｍｅ）：
照射区大于治疗区，其剂量受正常组织耐受剂量的限制。一般规定照射区为５０％同等剂量曲线所包括的地域。５０％同等剂量曲线范围的大小直接反映了治疗方案设计引起的体积积分剂量的大小。
治疗区、照射区的大小随使用的治疗技术而变化。较好的治疗计划设计应在保证靶区、治疗区剂量前提下，使照射区的范围越小越好。
（四）危险器官所受剂量：
危险器官是指靶区内或邻近靶区对射线敏感的器官，它们对治疗计划的设计和实施有直接的影响。对眼晶体、脊髓、肾、肺、直肠、膀胱、性腺尤其要加以保护，并程证其受照剂量在各自的耐受剂量水平以下。在设计中若发现瘤体十分接近危险器官而躲避不开时，可采取牺牲一侧（如肾）或牺牲一部分（如胰腺癌三野照射防护肾门）的办法。或在治疗中逐步缩小照射野、更改计划来实现这一原则。
（五）靶区剂量：
靶区的剂量分布和均匀度是用区内最大值（Ｄmax ）、最小值（Ｄmin ）、平均值（Ｄmean）及其它量来描述的。靶区最大剂量即为靶区内的最高吸收剂量，但必须有２平方厘米的区域都接受到这一最大吸收剂量值，才认为有临床意义。如果整个靶区小于４平方厘米，则最小区域定为１平方厘米。最小靶区剂量即为靶区内最低的吸收剂量，对面积不作具体规定。靶区平均剂量（Ｄmean）不是最大和最小靶剂量的算术平均值，而是靶区内被分割成的各单元矩阵点（ｉ）的剂量平均值，
ｎ
Ｄmean∑Ｄi ／Ｎ。靶区内剂量的变化量的值越小，剂量分布越理想。
ｉ＝１
（六）剂量热点（Ｈｏｔ ｓｐｏｔｓ）：
剂量热点是指靶区以外正常组织接受的剂量超过靶区１００％剂量的区域，当热点区的面积超过２平方厘米时，临床上要考虑避免，当小于２ｃｍ时，可忽略它的影响。
二、记录或报告中关于治疗技术的说明：
（一）射线质：
对４００ＫＶ以下的Ｘ射线，应写明管电压（ＫＶ）、滤过板和半值层（ＨＶＬ），例如：２０ＫＶ、１ｍｍ Ｃｕ＋１ｍｍＡｌ 滤过板、１．５ｍｍＣｕＨＶＫＸ线；对Υ射线应写明核素名称（元素符号及质量数），
６０ １３７
例如： Ｃｏ、 Ｃｓ等；对高能Ｘ线，应说明相当的加速电位（ＭＶ）及机器类型，例如：８ＭＶ电子直线加速器Ｘ线，对高能电子束，应写明电子能量（ＭｅＶ）和加速器类型，例如：２５ＭｅＶ电子感应加速器电子束。
（二）照射几何条件：
应标明所使用的源—皮距（ＳＳＤ）或源轴—距（ＳＡＤ），照射野大小及数目，照射野入射方向，线束修整装置（如：楔形板、补偿器等）射野剂量比和组织不均匀性是否校正等。ＳＳＤ固定照射时在皮肤上给出照射野大小。对ＳＡＤ等中心照射在旋转中心给出照射野大小。所谓剂量比，即各个照射野对靶区剂量贡献的数量之比。还有各野峰值吸收剂量比，等中心处剂量比或靶区特定点剂量之比等应在治疗单上注明清楚。
（三）靶吸收剂量：
因“肿靶区”一词已由“靶区”代替，同时靶区也可能包括预防照射的非肿瘤区域，因此建议今后不再使用“肿瘤剂量”一词，而用“靶吸收剂量”代替。靶吸收剂量即按下述方法选取的靶区内特定点的剂量，它既不是最大靶剂量、最小靶剂量，也不是平均靶剂量。严格讲，靶吸收剂量应由靶区内剂量分布确定。由于不是每个放疗单位计算剂量都具备电子计算机，也不是每个病人都有剂量分布图。因此，建议按下述方法计算靶吸收剂量。单野照射，靶吸收剂量应为射线中心轴上靶区中心点的吸收剂量。两野同轴对穿等剂量比照射，靶吸收剂量应为射野中心轴上两野间距的中点吸收剂量。两野同轴对穿不等剂量比照射，转９０°吸收剂量点应为照射野中心轴下靶区的中心点。对两野交角或三野以上交角照射，靶吸收剂量点应为各野中心轴的交点。对相邻野照射或其它特殊照射技术，应根据实际情况选取与靶区有关的特殊点作为靶吸收剂量的标定点，一般不作统一规定，但应在治疗单上加以注明。
（四）其它：
１．对大于２平方厘米区域的剂量热点必须在治疗单下注明。对敏感危险器官所受剂量应同时注明器官最大吸收剂量和涉及的器官范围（例如：１０ｃｍ脊髓、左肾上半部等）。
６０ ６０
２．靶等效吸收剂量均以 Ｃｏ剂量为标准，为了比较，取 Ｃｏг射线为参考射线，相对生物效应ＲＢＥ＝１，≥２ＭＶＸ线和１－５０ＭｅＶ电子束的ＲＢＥ也取作１，但４００ＫＶ以下Ｘ线的ＲＢＥ＝１．１８。如果不在治疗单上
６０
作特别说明，则可认为靶等效吸收剂量是按 Ｃｏг线剂量给出的。
附录
本规定推荐一些临床常用剂量数据表。这些表是在国内经多次测量的结果并与国外有关数据表进行了比较，供全国放射治疗单位参考。
附录１： 百分深度剂量表
ＳＳＤ＝４０ｃｍ 封闭式筒
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
百 ｜ 160 ｜ 180
分 照 Ｈ Ｋ｜－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－
深 射 Ｖ Ｖ｜ 0.5Cu ｜ 1.0Cu
度 野 Ｌ ｜－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－
剂 ｜ 4 ｜ 6 ｜ 8 ｜ 10 ｜ 4 ｜ 6 ｜ 8 ｜ 10
量 ｜ × ｜ × ｜ × ｜ × ｜ × ｜ × ｜ × ｜ ×
｜ 6 ｜ 8 ｜ 10 ｜ 15 ｜ 6 ｜ 8 ｜ 10 ｜ 15
－－－－－－－｜－－－｜－－－｜－－－｜－－－｜－－－｜－－－｜－－－｜－－－
ＢＳＦ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜1.210 ｜1.287 ｜1.327 ｜1.398 ｜1.195 ｜1.262 ｜1.284 ｜1.346
深度（ｃｍ） ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
－－－－－－－｜－－－｜－－－｜－－－｜－－－｜－－－｜－－－｜－－－｜－－－
Ｄｏ ｜ 100 ｜ 100 ｜ 100 ｜ 100 ｜ 100 ｜ 100 ｜ 100 ｜ 100
｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
1 ｜92.1 ｜93.4 ｜94.6 ｜97.4 ｜93.9 ｜95.6 ｜96.0 ｜ 97.8
2 ｜78.6 ｜81.4 ｜83.4 ｜86.5 ｜81.7 ｜82.0 ｜85.8 ｜ 88.5
3 ｜66.7 ｜70.1 ｜72.5 ｜77.3 ｜69.5 ｜71.2 ｜75.9 ｜ 79.8
4 ｜55.3 ｜59.6 ｜62.6 ｜67.9 ｜58.5 ｜61.2 ｜66.2 ｜ 70.5
5 ｜45.5 ｜50.7 ｜53.5 ｜58.8 ｜49.4 ｜52.3 ｜57.1 ｜ 61.7
6 ｜37.6 ｜42.1 ｜45.1 ｜50.8 ｜41.3 ｜44.5 ｜49.1 ｜ 53.6
7 ｜31.0 ｜35.4 ｜38.3 ｜43.5 ｜34.4 ｜37.7 ｜41.8 ｜ 46.8
8 ｜25.4 ｜29.7 ｜32.4 ｜37.3 ｜28.5 ｜31.7 ｜35.6 ｜ 40.5
9 ｜20.9 ｜24.7 ｜27.6 ｜31.9 ｜23.7 ｜26.9 ｜30.6 ｜ 35.3
10 ｜17.3 ｜20.8 ｜23.3 ｜27.3 ｜19.9 ｜22.7 ｜26.0 ｜ 30.5
11 ｜14.1 ｜17.3 ｜19.0 ｜23.1 ｜16.5 ｜19.0 ｜22.0 ｜ 26.0
12 ｜11.7 ｜14.6 ｜16.2 ｜19.9 ｜13.8 ｜16.2 ｜18.9 ｜ 22.7
13 ｜ 9.7 ｜12.3 ｜13.7 ｜16.9 ｜11.6 ｜13.6 ｜16.1 ｜ 19.6
14 ｜ 8.0 ｜10.3 ｜11.6 ｜14.5 ｜ 9.6 ｜11.5 ｜13.6 ｜ 17.0
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
续上表
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
｜ 200 ｜ 220 ｜ 230
｜－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－
｜ 1.5Cu ｜ 2.0Cu ｜ 2.5Cu
｜－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－
｜ 4 ｜ 6 ｜ 8 ｜ 10 ｜ 4 ｜ 6 ｜ 8 ｜ 10 ｜ 4 ｜ 6 ｜ 8 ｜ 10
｜ × ｜ × ｜ × ｜ × ｜ × ｜ × ｜ × ｜ × ｜ ×｜ ×｜ ×｜ ×
｜ 6 ｜ 8 ｜ 10 ｜ 15 ｜ 6 ｜ 8 ｜ 10 ｜ 15 ｜ 6 ｜ 8 ｜ 10｜ 15
｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－
｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜1.19｜1.22｜1.24｜1.33｜1.14｜1.20｜1.24｜1.26｜1.13｜1.18｜1.22｜1.25
｜3 ｜2 ｜4 ｜5 ｜8 ｜4 ｜3 ｜3 ｜4 ｜3 ｜4 ｜8
｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－
｜100 ｜100 ｜100 ｜100 ｜100 ｜100 ｜100 ｜ 100｜ 100｜ 100｜ 100｜ 100
｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜96.3｜97.6｜97.8｜98.1｜98.0｜98.4｜98.6｜98.8｜98.1｜98.6｜98.8｜99.0
｜83.9｜86.9｜88.6｜90.1｜86.6｜88.2｜89.7｜92.0｜86.8｜88.6｜89.8｜92.7
｜72.2｜75.8｜79.4｜81.1｜74.8｜77.0｜79.6｜82.8｜75.2｜77.2｜80.2｜83.9
｜61.4｜65.9｜69.4｜72.4｜63.2｜66.9｜70.6｜73.7｜63.8｜67.5｜70.8｜75.3
｜52.1｜56.9｜60.6｜64.1｜53.9｜57.8｜61.4｜65.3｜54.3｜58.2｜62.1｜67.0
｜43.9｜48.7｜52.8｜56.4｜46.1｜50.0｜53.2｜57.5｜46.5｜50.5｜54.5｜59.8
｜37.0｜41.2｜45.5｜49.4｜38.2｜42.9｜46.2｜50.6｜38.4｜43.6｜47.3｜52.7
｜31.2｜35.1｜38.9｜43.5｜32.0｜36.3｜39.9｜44.3｜32.7｜37.4｜41.0｜46.4
｜26.5｜30.0｜33.6｜37.9｜27.3｜30.9｜34.4｜38.5｜27.8｜32.2｜35.6｜40.8
｜22.3｜25.4｜28.8｜33.1｜22.6｜26.3｜29.6｜33.1｜23.2｜28.0｜30.9｜36.0
｜19.0｜21.5｜24.4｜28.5｜19.3｜22.5｜25.8｜28.6｜19.6｜23.9｜27.1｜31.6
｜16.0｜18.4｜21.3｜24.9｜16.2｜19.0｜22.0｜24.7｜16.8｜20.4｜23.5｜27.7
｜13.4｜15.6｜18.2｜21.6｜14.0｜16.2｜18.9｜21.4｜14.4｜17.4｜20.2｜24.2
｜11.3｜13.2｜15.6｜18.8｜11.7｜13.8｜16.3｜18.4｜11.9｜15.0｜17.3｜21.1
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