３．药库不得凭处方直接发放药品（急救、特殊情况除外，但应及时补办手续）。
４．药库未经医院领导同意，不得对外代收、代购、转让药品。
（五）药品质量：
１．中药库购进的饮片，必须按照《中国药典》或按照所在省、自治区、直辖市《中药材饮片加工炮制规范》加工炮制后，才能发放到药房配方或制剂。特殊炮制按医生要求进行处理。
２．中药的加工炮制工作，应在中药师（士）的指导下，由经过训练，具有一定中医药知识的人员担任。
３．对加工炮制的原药材，应严格检查质量，除去非药用部分及泥沙杂质后，方可进行加工。凡已霉坏变质、混有杂质、品名不清和不符合药用质量要求的药材，一律不得发放使用。
４．炮制工作要加强计划性，根据需要做到供应及时。加工炮制药品要有领交手续，炮制过程中的合理增减，应填写增减手续，由药剂科主任批准办理增减。
５．浸泡药材应用新鲜清洁水，放在水泥池或缸内，不得用金属容器。浸泡一种药的水不得再浸泡其它药。药材的浸泡、加水量、浸泡时间应掌握适度，注意季节性，经常检查，以防发霉变质。
６．炮制过程中，应严格掌握炮制质量（火候、成色），切片时应注意规格，饮片晾晒不得放在土地上，可采用烘干法，要注意清洁，自然干燥可设置晾晒台。含挥发油和易变质的药材，宜用阴干法或低温干燥，要保持通风，做到防蝇、防虫、防鼠、防尘砂等。喷油液体，严禁口含喷洒。
７．炮制炭类药，应隔置２４小时后，再行检查，确无复燃后方可入库，存放在不能燃烧的容器内。
８．炮制毒、剧药品和有强烈刺激性药品，应有药师专人负责，单独存放。操作人员必须穿戴防护用具，加工毒、剧药品的一切用具应专用，用后彻底清洗干净。从毒、剧药中挑出的杂质和浸泡过毒剧药的水要妥善处理。
四十二、医疗器材科工作制度
１．凡属医疗、教学、科研所需的仪器设备，均由器材科（组）负责统一采购、调配、供应、管理和维修。具有中医特点的诊疗仪器设备应优先购置。
２．根据各科请购计划和储备情况，编制采购计划，报院长批准执行。
３．凡购入的器械、卫生材料等，必须履行严格的出入库手续。
４．购入或调入的国内、外贵重仪器应由院领导和有关人员及时参加验收，然后入库上帐、立卡、建立仪器技术档案，与有关科室制定领取、使用和管理办法。如发现问题需及时向有关部门联系，按规定进行处理（包括办理索赔）。
５．器材库要按照器材的性质分类保管，做到帐物相符。库内要注意通风防潮，保持干燥清洁，防止损坏、丢失。
６．各种医疗器材的请领和保管须指定专人负责，贵重仪器应有专人使用，为全院服务，充分发挥仪器的使用效率，定期维护保养。
７．失去效能的各种器材，要按规定办理报废手续，贵重仪器的报废、报损、变价、转让，须经上级主管部门批准。
８．各科需要维修的仪器，应填写修理申请书，送交医疗器材科，维修人员应在１－２天内组织维修。若有困难也应说明期限。维修人员应经常深入科室进行检修。
四十三、检验科工作制度
１．检验单由医师逐项填写，要求字迹清楚，目的明确。急诊检验单上注明“急”字。
２．收标本时严格执行查对制度。标本不符合要求，应重新采集。对不能立即检验的标本，要妥善保管。普通检验，一般应于当天下班前发出报告。急诊检验标准随时做完随时发出报告。
３．要认真核对检查结果，填写检验报告单，作好登记，签名后发出报告。检验结果与临床不符合或可疑时，主动与临床科研究。院外检验报告，应由主任审签。
４．特殊标本发出报告后保留２４小时，一般标本和用具应立即消毒。被污染的器皿高压灭菌后方可洗涤，对可疑病原微生物的标本应于指定地点焚烧，防止交叉感染。
５．保证检验质量，定期检查试剂和校对仪器的灵敏度。定期抽查检验质量。
６．建立实验室内质量控制制度，积极参加室间质量评价活动，以保证检验质量。
７．积极配合医疗、科研开展新的检验项目和技术革新。
８．菌种、毒种、剧毒试剂、易燃、易爆、强酸、强碱及贵重仪器应指定专人严加保管，定期检查。
四十四、血库工作制度
１．采血应以公民义务献血为主，有条件的地区、血源应实行三统一（管理、采血、供血）。献血者的年龄，男２０至５０岁，女２０至４５岁。
２．献血者应进行健康检查，包括病史复询、体格检查和必要的血液检查和鉴定，合乎要求者始可采血。
３．采血量一次以２００毫升为宜，最多不得超过４００毫升。两次献血间隔不得短于４个月。
４．采血室应定期消毒保持清洁，采血应遵守无菌操作制度和采血常规。
５．采血后献血者应在原采血台上平卧休息５－１０分钟。事后，医院应供给茶水，条件可能时应供给适当点心或饮食，并按规定发给献血者营养补助费，将采血量记入献血者卡片及采血登记簿内。
６．采血室应备有急救药品，献血者发生异常反应时，应及时进行处置或抢救。
７．血液采取后及时送入冰箱内储存，定时观察冰箱温度并做记录，发现故障时应及时修理或将血移存备用冰箱内。冰箱的门要经常锁上，钥匙由血库值班人保管。
８．每个冰箱应有备品牌或簿，要求反映出冰箱内每瓶血的血型、血量、采血日期和存放位置。冰箱内血瓶的排列应按采血日先后由前向后排列。
９．储血期间禁止开瓶，已开瓶的血液或血浆应立即输用，已输用过的剩余血液或血浆禁止输用。
１０．输血经主治医师或主任医师（或值班医师）决定，由医师填写输血单，连同病员的血液标本送血库作血型交叉配合试验。标本试管上应贴上标签，写明病员姓名和病案号，以防止错误。
１１．发放血液时，取血者应与发血者一起进行查对，要求做到血瓶无破损，瓶口包封严密，血型无误，瓶签瓶卡无污损不清，血液无溶血，凝块和污染情况。并与受血者的血液作配合禁忌。
１２．在病员输血前，负责输血的医师必须再查对一遍后才能进行输血，并保留部分瓶内血液，以备必要时（输血反应）检查。
１３．血液出库原则上不可退还。如出库时间甚短（半小时以内），血液未经开动或未做其他处理（如加温、摇动），经血库医师鉴定同意，方可考虑重新储存。
１４．经治医师应随时检查病员有无输血反应，出现反应后应立即采取抢救措施，并与血库取得联系。
四十五、放射科（室）工作制度
１．各项Ｘ线检查，须由临床医师详细填写申请单。急诊病人随到随检。各种特殊造影检查，应事先预约。
２．重要摄片，由医师和技术员共同确定投照技术。特检摄片、重要摄片和门诊摄片，待观察湿片合格后方嘱病人离开。
３．重危或做特殊造影的病人，必要时应由医师携带急救品陪同检查，对不宜搬动的病人在单位条件具备时应到床旁检查。
４．Ｘ线诊断要密切结合临床。进修或实习医师写的诊断报告，应经上级医师签名。
５．Ｘ线片是医院工作的原始记录，对医疗、教学、科研都有重要作用。全部Ｘ线照片都应由放射科登记、归档，统一保管。借阅照片要填写借片单，并有经治医师签名负责。院外借片，除经医务科批准外，应有一定手续，以保证归还。
６．每天集体阅片，经常研究诊断和投照技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。
７．严格遵守操作规程，做好防护工作。工作人员要定期进行健康检查，并要妥善安排休假。
８．注意用电安全，严防差错事故。Ｘ线机应指定专人保养，定期进行检修。
四十六、放射治疗室工作制度
１．凡需放射治疗的病员，由医师填写治疗申请单，携带病历及临床各种检查资料（如Ｘ光片等），经放射医师诊查、书写放射治疗病历，制定放射治疗计划，精确定位和填写放射治疗计划卡片后，即可进行放射治疗。
２．治疗室工作人员要严格执行查对制度和技术操作常规，并要了解病情，介绍放射注意事项，观察疗效和放射反应。
３．治疗中要经常检查病员，掌握病情发展变化，并积极采取综合治疗措施，科主任、主任医师和主治医师要定期检查，会诊疑难病例，不断提高医疗质量。
４．治疗结束后，要及时作好总结，并告知病员注意事项。治疗病历要妥善长期保管。
５．放射治疗后的病员，每半年要随诊或随访一次，以了解病情，巩固疗效。
６．对放射治疗设备要进行清洁，保养和定期检修。
７．严格执行《放射防护规定》，做好防护保健工作。
四十七、同位素科工作制度
１．同位素科应积极配合中医中药基础理论的研究，凡需放射性同位素检查、治疗的病员，由临床科医师填写申请单，严格掌握适应症和禁忌症，详细介绍病情，并经同位素科同意，方可办理预约手续。
２．同位素仪器的使用，药品的分装、投药，均应严格执行操作规程，防止扩大污染和差错事故。
３．病员服用同位素前，应严格核对品种、剂量、用法，准确无误后在实验室内服用。对应用不同同位素的病员。应分开病室。
４．检查报告要随检随报。做好登记、建卡工作，统一保管资料，定期追踪观察。
５．经常对机器进行清洁、保养，每月进行１次检修。
６．严格执行放射性同位素制剂的有关管理规定。放射性同位素应有专人保管。建立并执行来药登记、核实制度，存放于专用储藏室内。设立专用登记本，定期清点，严格交接班手续，如有疑问、应马上报告科主任和院长进行清查。
