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名 ┃ ┃ 别 ┃ ┃ 头 ┃ ┃日期┃ 月 日 ┃日期┃ 月 日
───╂───╂──╂──┰┸─┰┸─┰┸─┰┸──┰──┰┸──┸┰────
┃品 质 ┃ 水 ┃ 粉 ┃ 碎 ┃ 灰 ┃ 包 ┃ 数 ┃ 箱 ┃每箱重量┃ 总净重
┃评 定 ┃ 份 ┃ 末 ┃ 茶 ┃ 分 ┃ 装 ┃ ┃ 数 ┃（市斤）┃Ｐ担）
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检 ┃ 级 ┃ ％ ┃ ％ ┃ ％ ┃ ％ ┃ 号 ┃ 量 ┃ ┃ ┃
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┃ 项 ┃ 外 形 ┃ 内 质
验 ┃ ┠───┰──┰──┰──╂───┰───┰───┰────
┃ 目 ┃条 索 ┃嫩度┃整碎┃净度┃香 气 ┃滋 味 ┃水 色 ┃叶底嫩匀
┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ 度
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┃ ┃ 高 ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃
┃ 比 ┠──╂───╂──╂──╂──╂───╂───╂───╂────
结 ┃ ┃稍高┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃
┃ 标 ┠──╂───╂──╂──╂──╂───╂───╂───╂────
┃ ┃相当┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃
┃ 准 ┠──╂───╂──╂──╂──╂───╂───╂───╂────
果 ┃ ┃稍低┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃
┃ ┠──╂───╂──╂──╂──╂───╂───╂───╂────
┃ ┃ 低 ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃
───╂──┸──┸───┸──┸──┸──┸───┸───┸───┸────
备注 ┃
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主 管： 检验员：
注：符号：高“＋＋”，稍高“＋”，相当“Ｖ”，稍低“＿”，低“＿＿”。
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