学生操行评语（院系填写）

院系推荐意见

负责人签字（盖章）：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　　 月　　 日

学校意见

本校保证所报材料属实，并按照奖学金计划实施办法的要求，及时提供相关材料，加强监督管理，真正发挥奖学金计划的作用，同意推荐该同学的申请。

负责人签字：

（盖章）

　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　　 月　　 日

序

号

姓名

性别

出生年月

民族

籍贯

户口种类

家庭人均年收入

所在院系

取消理由

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