附表3：中央国家机关水泵变频节能改造项目实施后评价阶段会签单
| 建设单位 | | 项目名称 | |
| 改造对象所处位置 | | 改造内容 | □空调□采暖□生活给水□其他 |
| 检测设备 | 附后（乙方盖章，并附现场照片） |
| 检测方法 | 附后（乙方盖章） |
| 实测数据 | 测试指标 | 水泵1 | 水泵2 | 水泵3 | 水泵4 | 水泵5 | 水泵6 |
| 流量 | | | | | | |
| 扬程 | | | | | | |
| 输入电压 | | | | | | |
| 输入电流 | | | | | | |
| 水泵效率 | | | | | | |
| 节能效果 | 计算书附后（包括节能量、节能率、投资回收期） |
| 会签意见 | |
| 单位名称 | 签字 | 盖章 |
| 联合体 | 设计单位 | | | 年 月 日 |
| 施工单位 | | | 年 月 日 |
| 供货单位 | | | 年 月 日 |
| 方案审核单位 | | | 年 月 日 |
| 造价审核单位 | | | 年 月 日 |
| 监理单位 | | | 年 月 日 |
| 建设单位 | | | 年 月 日 |
