序号

信息条目

序号

信息条目

1

患者编号

32

本次随访时间

2

知情同意

33

基础管理随访病情分类

3

知情同意签字时间

34

危险性评估

4

监护人姓名

35

轻度滋事（次）

5

监护人电话

36

肇事（次）

6

监护人与患者关系

37

肇祸（次）

7

患者姓名

38

自伤（次）

8

身份证号

39

自杀未遂（次）

9

性别

40

服药依从性

10

出生日期

41

治疗效果

11

两系三代重性精神疾病家族史

42

有否实验室检查

12

婚姻状况

43

药物不良反应

13

民族

44

转诊

14

职业

45

有否进行个案管理

15

文化程度

46

个案管理病情总体评估

16

现住地国标码

47

个案管理社会功能总评

17

户籍国标码

48

应急医疗处置

18

目前诊断

49

应急处置缘由

轻度滋事（次）

19

初次发病时间

50

肇事肇祸（次）

20

是否已进行抗精神病药物治疗

51

其他危险行为（次）

21

首次抗精神病药治疗时间

52

自伤自杀行为（次）

22

经济状况

53

急性或严重药物不良反应（次）

23

是否为686项目管理患者

54

其他（次）

24

纳入686项目管理时间

55

应急处置措施

现场临时性处置（次）

25

关锁情况

56

精神科门诊/急诊留观（次）

26

住院情况

57

精神科紧急住院（次）

27

末次出院时间

58

会诊（次）

28

住院患者有否获得经费补助

59

其他（次）

29

失访原因

60

应急医疗处置时确诊状况

30

死亡日期

61

应急医疗处置性质

31

死亡原因

62

应急医疗处置对象来源