* “临床上发现”指影像学检查（淋巴结闪烁扫描除外）、临床体检或肉眼可见的病理异常。

　　附件4

　　pT-原发肿瘤
　　病理学分期需进行原发癌灶的病理检查，标本切缘应无肉眼可见的肿瘤组织。如只在镜下观察到切缘存在肿瘤组织，可进行pT分级。进行病理学分期时肿瘤大小应依据浸润病灶的测量值。如果存在较大的原位癌病灶（如4cm）和小的浸润病灶（如0.5cm），肿瘤应属于pT1a
　　pT_X原发肿瘤不能被评估（如已切除）
　　pT₀ 原发肿瘤未查出
　　pTis 原位癌
　　pTis（DCIS） 导管原位癌
　　pTis（LCIS）小叶原位癌
　　pTis（Paget）不伴肿瘤的乳头Paget病（伴有肿瘤的乳头Paget病应根据肿瘤大小分期）
　　pT1 肿瘤最大直径≤2cm
　　pT1mic 微浸润灶¹最大直径≤0.1cm^a
　　pT1a 肿瘤最大直径＞0.1cm 但≤0.5cm
　　pT1b 肿瘤最大直径＞0.5cm但≤1cm
　　pT1c 肿瘤最大直径＞1cm但≤2cm
　　pT2 肿瘤最大直径＞2cm但≤5cm
　　pT3 肿瘤最大直径＞5cm
　　pT4 不论肿瘤大小，直接侵犯胸壁（包括肋骨、肋间肌和前锯肌，但不包括胸肌）或皮肤
　　pT4a 肿瘤侵犯胸壁
　　pT4b 患侧乳房皮肤水肿（包括桔皮样改变）、溃烂，或卫星结节
　　pT4c 兼有T4a和T4b的表现
　　pT4d 炎性癌²
　　注：
　　1. 微浸润是指肿瘤细胞突破基底膜侵入邻近组织，形成局部病灶最大直径≤0.1cm。当形成多个局部病灶时，根据最大病灶的直径大小进行分期。多灶性微浸润应注意是否伴有多发较大的浸润性癌。
　　2. 乳腺炎性癌的特征是弥漫性皮肤发硬，边缘类似丹毒，通常其下方不伴肿块。如果炎性癌（T4d）皮肤活检结果阴性并且局部无可测量的原发性癌存在，病理分级应归为pTX类。除T4b和T4d外，T1、T2、T3类肿瘤存在皮肤凹陷、乳头内陷或其它皮肤改变，不影响其分类。
　　pN-区域淋巴结
　　pNX　区域淋巴结无法评估（手术未包括该部位或以前已被切除）
　　pN0　无区域淋巴结转移
　　pN1mi　微转移（ 最大直径＞0.2mm，但＜2mm）
　　pN1　 1-3个患侧腋窝淋巴结转移，和/或前哨淋巴结活检发现内乳淋巴结转移，但临床上未发现^**
　　pN1a　1-3个腋窝淋巴结转移，至少1个最大直径＞2mm
　　pN1b　前哨淋巴结活检发现镜下内乳淋巴结转移，但临床上未发现^**
　　pN1c　1-3个腋窝淋巴结转移及前哨淋巴结活检发现镜下内乳淋巴结转移，但临床上未发现^**
　　pN2　4-9个患侧腋窝淋巴结转移；或临床上发现^*患侧内乳淋巴结转移而无腋窝淋巴结转移
　　pN2a　4-9个患侧腋窝淋巴结转移，至少1个＞2mm
　　pN2b　临床上发现^*内乳淋巴结转移，但无腋窝淋巴结转移
　　pN3　 10个或10个以上患侧腋窝淋巴结转移；或锁骨下淋巴结转移；或临床表现有患侧内乳淋巴结转移伴1个以上腋窝淋巴结转移；或3个以上腋窝淋巴结转移伴无临床表现的镜下内乳淋巴结转移；或锁骨上淋巴结转移
　　pN3a　10个或10个以上腋窝淋巴结转移（至少1个＞2mm）或锁骨下淋巴结转移
　　pN3b　临床上发现^*患侧内乳淋巴结转移，并伴1个以上腋窝淋巴结转移；或3个以上腋窝淋巴结转移，伴前哨淋巴结活检发现镜下内乳淋巴结临床上未发现^**的微小转移
　　pN3c　锁骨上淋巴结转移
　　注：
　　1.“临床上发现^*”指影像学检查（淋巴结闪烁扫描除外）或临床体检异常。“临床上未发现^**”指影像学检查（淋巴结闪烁扫描除外）或临床体检未发现异常。
　　2.区域淋巴结只有游离的肿瘤细胞（ITC）属 pN0 ；ITC是指单个的肿瘤细胞或小的细胞簇（最大直径不超过0.2mm），通常由免疫组化或分子生物学方法检测到，但也可通过HE 染色观察证实。ITC通常不表现典型的肿瘤转移活性（如增殖或间质反应）。
　　3.无临床表现是指体格检查或影像学检查不能检测出（除外放射性核素淋巴结显像）
　　4.有临床表现是指体格检查或影像学检查可检测出（除外放射性核素淋巴结显像）或肉眼检查可见。
　　pM-远处转移
　　pM分期与M分期标准相同
　　pMX - 远处转移无法评估
　　pM0 - 无远处转移
　　pM1 - 发生远处转移

　　附件5

　　病理号
　　病案号
　　姓名　　　　性别　　　年龄　　　民族
　　病房　　　 送检医生　　　　　　 标本接收日期
　　临床诊断：
　　标本类型：针吸□　腔镜□　切检□　保乳□　根治□　仿根治甲□/乙□　　　　其它（　　　　）
　　大小：　　 ×　　×　　cm
　　皮肤：　　 ×　　cm
　　肿瘤/病变部位：左□　 右□
　　Ａ　Ｂ　Ｃ　Ｄ　Ｅ　Ｃ＇
　　ａ　ｂ　ｃ　ｄ　ｅ　ｃ＇
　　肿瘤/病变大小：
　　肉眼：　×　 ×　 cm；镜下：×　 ×　 cm
　　乳头受累：无□　有□：大体/镜下（浸润性癌/原位癌/派杰病）
　　是否累及其他组织：无□　有□：大体/镜下　　　　　　　　　皮肤 脂肪 胸壁 胸肌 其它（　　　　　　 ）
　　原位癌成分：无□　有□ （　　　 %）
　　原位癌类型：导管原位癌　小叶原位癌　派杰氏病
　　导管原位癌：核分级：I　 II　 Ⅲ；坏死：无□　有□
　　亚型　粉刺 筛状实性 乳头 微乳头 平坦 其它（　　 ）
　　小叶原位癌：亚型：经典粉刺 大腺泡 印戒 其它 （　　 ）
　　派杰氏病：导管内癌成分：无□　有□（　　　 %）
　　浸润性癌成分：无□　有□ （　　　 %）
　　镜下最大径：　　　　　 组织学分型：
　　组织学分级：　　　　　 化疗反应：
　　切缘：阴性：肿瘤距切缘最近距离　　　cm
　　阳性¹：成分（浸润性癌　原位癌 不典型增生²）
　　范围（　　　　　 ）
　　淋巴管侵犯：（-）（±）（＋）（＋＋）（＋＋＋）无法评估
　　血管侵犯：（-）（±）（＋）（＋＋）（＋＋＋）无法评估

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