（×××环境保护局）

现场检查（勘察）笔录

时间：　　　　 年　 月　 日　 时　 分至　 时　 分

地点：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

检查（勘察）人及执法证号：　　　　　　　　　　 、　　　　　　　　　　 记录人：　　　　　　

工作单位：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

被检查人名称或姓名：　　　　　　　　　　　　　　　　 法定代表人（负责人）姓名：　　　　　

现场负责人姓名：　　　　　　　　　　　　年龄：　　　　公民身份号码：　　　　　　　　　　　

工作单位：　　　　　　　　　　　　　　 职务：　　　　　　与本案关系：　　　　　　　　　　

地址：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 电话：　　　　　　　　　　 邮编：　　　　　

其他参加人姓名及工作单位（地址）：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

我们是×××环境保护局（环境监察支队、大队）的行政执法人员，这是我们的执法证件（向当事人出示证件，并记录持证人员姓名和执法证件号），请过目确认。今天我们依法进行检查并了解有关情况，你应当配合调查，如实回答询问和提供材料，不得拒绝、阻碍、隐瞒或者提供虚假情况。如果你认为我们与本案有利害关系，可能影响公正办案，可以申请我们回避，并说明理由。（暗查等无法告知的情形除外）

现场情况：1、建设项目概况。根据案件实际情况选择写明其中的有关事项：建设项目的性质、规模、产量、主要生产设备、地点、采用的生产工艺、污染物排放总量或者防治污染、防止生态破坏的措施。建设项目有重大变动的，写明变动情况。配套环境保护设施情况。　　　　　　　　　　　　

2、建设项目环评情况。（建设项目环境影响报告书（报告表、登记表）于××××年××月××日经×××环保局批准同意（文号××），具体批复要求是……。未经环保部门批复的，写明已委托编制、正在编制、未报批、已报待批、已报未批准、已批复同意等不同情形）　　　　　　　　　　　　　

3、建设项目环保竣工验收情况。（建设项目于××××年××月××日经×××环保局环保竣工验收（文号××），具体批复要求是……。未经环保部门批复的，写明未建、在建、建成、未经验收、验收不合格等不同情形）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

4、排污许可情况。×××年××月××日经×××环保局颁发排污许可证（证号××），许可内容是……。

5、现场检查时的建设、生产、设施运行、污染物处理、排放情况。　　　　　　　　　　　　　　

1）建设情况。（区分未开工、已开工、已建成等情形）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

2）生产情况。（区分未生产、试生产、正式生产等情形）　　　　　　　　　　　　　　　　　

3）主要生产车间分布，包括主要生产工艺流程和主要污染物来源、性质、种类、数量等。　　　　

4）主要环境保护设施运行情况（运行正常、未运行、运行不正常具体情形等）。　　　　　　　　

5）主要污染物处理及排放情况，点明污染物排放途径、路线、去向（区分正常情形和现场发现非正常情形、规避监管的方式）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　（接下页）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

以上笔录已阅无误。

现场负责人签名：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　　月　　 日

检查（勘察）人签名：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　　月　　 日

记录人签名：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　　月　　 日

其他参加人签名：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　　月　　 日　

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6）排污口状况和位置（如果有私设暗管或非法设置排污口的行为，则详细区分法定和非法排污

口、明沟暗管、明确位置、口径质材）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

7）水污染物防治设施重点检查以下内容：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

全面检查企业污水收集管道。重点检查污水收集管道沿线、污水处理设施前半部、厂区是否雨污分流、企业排污口周边等。属制革、电镀等企业重金属生产废水的，检查是否单独收集处理。　　　　

检查环保设施是否正常运行，是否按设计工艺和操作规程运行。　　　　　　　　　　　　　　　

核查企业进出水量是否平衡。检查企业废水产生量与实际处理量以及排放量等是否一致。其中，总排污口的排放量＝总用水量（企业用水来自城市供水公司的检查企业每月缴纳水费的发票；企业用水为地下水或抽取河水溪水的，必须安装供水计量装置，水泵抽水必须完整记录供水时间）－回用水量－行业的水损耗量（进入产品、蒸发等）。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

核查企业的污泥产生量是否合理。过检查污泥处置合同、污泥运输磅称记录等，判断污泥产生量是否合理。如废纸造纸企业的污泥量约为70㎏/t，制浆造纸企业的污泥量约为70－150㎏/t；城市污水处理厂的污泥产生量，因处理工艺不同污泥的产生量也不同。　　　　　　　　　　　　　　　　　　

核查企业污水处理设施用药量是否平衡。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

检查企业排污口是否规范化，废水是否全部过处理后经法定排污口排放。　　　　　　　　　　　　

8）大气污染物防治设施重点检查以下内容：（以火电企业和其他工业企业的脱硫设施为例，处理工艺主要有石灰石－石膏法脱硫、海水脱硫、循环流化床脱硫、双碱法烟气脱硫、氨法脱硫等）　　　

检查企业的DCS系统和CEMS系统的在线监测监控数据、企业用煤量和入炉煤的硫分检测报告；

检查有无按照工艺要求使用脱硫剂，查看购买脱硫剂的发票、使用记录等；　　　　　　　　　　

检查是否开启旁路偷排；　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

检查碱洗碱喷淋等是否正常运转，是否有加药记录；　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

检查除尘设施是否运转。干式除尘要查看除尘设施电流表度数与往常是否异常，有无破袋掉极，有无漏气漏风或堵塞；湿式除尘要查看除尘灰水的色泽与流量，无除尘灰水说明水膜除尘器不运行，除尘灰水流量小除尘器运行不正常。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

检查无组织烟尘排放状况，收尘率是否达到要求。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

6、绘制勘查示意图。根据案情实际，合理布图、详略得当，突出涉嫌违法部分，如建设项目位置及周边环境、建设项目厂区分布（主要生产车间、主要生产工艺流程、主要污染点源）、环境保护设施措施、排污口位置、排污途径、路线和去向、采样位置。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

7、其他内容。（执法人员对现场进行拍照、录像、录音取证。调取当事人营业执照复印件、组织机构代码证复印件、当事人居民身份证复印件，环境影响评价文件复印件、环保部门环评批复和环保竣工验收批复复印件、排污许可证复印件、在线监测仪记录。采样人员于××〈位置〉采集外排废水水样（废气气样）××组××个 。）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

以下空白（划线）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

以上笔录已阅无误。

现场负责人签名：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　　月　　 日

检查（勘察）人签名：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　　月　　 日

记录人签名：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　　月　　 日

其他参加人签名：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　　月　　 日　

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