(七)临床营养支持。早期应当鼓励患者进食易消化的食物。当病情恶化不能正常进食时,应及时给予临床营养支持,采用肠内营养与肠外营养相结合的途径,非蛋白热量105-126 kJ(25-30 kcal)/kg/d,适当增加脂肪的比例,以减轻肺的负荷。中/长链混合脂肪乳剂对肝功能及免疫方面的影响小。蛋白质的入量为1-1.5 g/kg/d,过多对肝肾功能可能有不利影响。应当同时补充水溶性和脂溶性维生素。对低白蛋白血症者,可给予人血白蛋白输注,10-20g/d,尽量保持血浆白蛋白在正常水平。
(八)预防性治疗。对鼠疫患者的直接接触者、被疫区跳蚤叮咬的人、接触了染疫动物分泌物及血液者,以及鼠疫实验室工作人员操作鼠疫菌时发生意外事故的,均应当进行鼠疫预防性治疗。
药物可选用四环素、多西环素(强力霉素)、磺胺、环丙沙星等。必要时可肌肉注射链霉素进行预防性治疗,疗程均为7天。
鼠疫预防性治疗药物用药指导原则
药物
| 对象
| 剂量
| 间 隔(小时)
| 途径
| 疗程(天)
|
四环素
| 成人
| 1-2克/天
| 6或12
| 口服
| 7
|
儿童(9岁)
| 25-50mg/kg/d
| 6或12
| 口服
| 7
|
多西环素
| 成人
| 100-200 mg/d
| 12或24
| 口服
| 7
|
儿童(9岁)
| 100-200mg/d
| 12或24
| 口服
| 7
|
TMP/SMZ
复方新诺明
| 成人
| 1.6 g/d
| 12
| 口服
| 7
|
儿童(2岁)
| 40 mg/kg/d
| 12
| 口服
| 7
|
环丙沙星
| 成人
| 400 mg/d
| 12
| 口服
| 7
|
儿童
| 在有其他抗菌素选择的情况下,儿童尽量避免使用
|