创建单位

（县、市、区）

创建时间

测评总分

检查组情况

组长

单位

职务

检查组人数

检查评估意见

检查组组长签字：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　单位盖章

年　月　日

创建单位

（省、市、自治区）　　　（县、市）　　　（区）

面积

（平方公里）　

人口

农业人口

城镇人口

辖：乡镇

村落

街道

社区

GDP总值

2005年

　万元

科普经费

2006年

万元

2006年

万元

2007年

万元

何时设置为独立建制

年　 月　 日

何时成立《纲要》工作领导小组

年　 月　 日

领导小组组长

组长行政职务

县（市、区）科协人员编制

专职

　　　　　　 （人）

兼职

　　　（人）

男

　　　　　　 （人）

女

　　 （人）

平均年龄

文化程度

中专（含中专）以下

大学本科以上

职称

初级

中级

高级

办公条件

电脑

（台）

办公面积

　　　　 平方米

汽车

轿车

客车

科普网站（或网页）名