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卫生部办公厅关于印发《手足口病预防控制指南(2009版)》的通知

  给药途径:①口服 ②肌注 ③静点 ④肛门给药 ⑤其它            
  是否使用退热药物:0否 1是,使用日期:        
  药物具体名称                                           
  是否使用地塞米松等激素类药物:0否 1是,使用日期:        
  药物具体名称                                          
  是否使用抗生素药物:0否 1是,使用日期:        
  药物具体名称                                           
  是否使用抗病毒药物:0否 1是,使用日期:        
  药物具体名称                                        
  其它药物                                          
  8.最后入住院日期        
  入住医院类型:①村(个体)诊所②乡镇(社区)医院③县医院 ④市及以上医院
  入院时病情: ①危重  ②重症  ③轻症
  入院后转重日期        
  是否入ICU病房:0否 1是,入ICU日期:        
  住ICU时间:   
  是否气管插管(机械通气):0否 1是,开始插管(机械通气)日期:        
  插管(机械通气)时间:   
  死亡日期:        
  死亡诊断:主要诊断                                    
  其他诊断                                    
  三、既往病史及其它相关信息
  1.出生时体重    (g) 孕周      ( 如孕周不详,则是否早产0否 1是)
  胎次:第   胎第   产  分娩方式:①剖宫产②自然分娩
  2.分娩时有无并发症:0无 1有(请注明                    
  3.喂养方式:①母乳 ②混合 ③奶粉 ④其他                       
  4.是否有先天性心脏病、先天畸形等先天性疾病:0否 1是,疾病名称:                  
  5.是否有免疫系统缺陷性疾病:0否 1是,疾病名称                            
  6.是否有药物或食物过敏史:0否1是,药物/食物名称                          
  7.有无疫苗接种卡(证):0无 1有
  8.发病前一个月是否接种疫苗(如无接种卡证,则询问家长):0无 1有 9不详

疫苗名称

接种时间

疫苗名称

接种时间

疫苗名称

接种时间

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


  9. 发病前一个月是否得过麻疹、水痘、流感、感冒、风疹、腮腺炎等传染性疾病:0否 1是
  10.发病日期:        日  疾病名称:                              
  11.本次发病前三个月是否发热:0否 1是
  12.是否使用过退热药物:0否 1是
  13.是否使用以下药物(可多选):①氨基比林②安乃近③安痛定④来比林⑤激素(地塞米松等)
  14.孩子在家主要由谁照看:①父母②(外)祖父母③亲属④保姆⑤其他              
  照看人受教育时间:  
  照看人文化程度:①文盲②小学③初中④高中/中专⑤大专及以上
  15.发病前经常与孩子玩耍的14岁以下的儿童是否发病:0否 1是,发病人数:   人
  16.患儿发病前3-7天是否因其他疾病等原因去过医院:0否 1是,去医院日期:        
  就诊科室:             就诊原因:                  
  四、标本采集及检测结果
  1.是否采集标本:0否 1是
  2.标本类型:①咽拭子 ②粪便 ③肛拭子 ④疱疹液 ⑤其他
  3.检测结果:①EV71阳性 ②CoxA16阳性 ③其他肠道病毒阳性
  4.患儿本人标本类型、采样日期及检测结果

送检标本

编号

标本类型

采样日期

检测

日期

检验结果

核酸检测

病毒分离

RT-PCR

Realtime RT-PCR

RD

HEp-2

        
        
        
        

  5.患儿同住所有家庭成员标本类型及检测结果

送检标本编号

姓名

性别

年龄

与患儿关系*

是否发病

发病日期

标本类型

采样日期

检测日期

检验结果

核酸检测

病毒分离

RT-PCR

Realtime RT-PCR

RD

HEp-2

              
              
              
              

  *与患儿关系:①父母 ②(外)祖父母 ③兄弟姐妹 ④叔/婶(姨/姨夫) ⑤其他(填写具体关系)
  五、临床症状及体征
  1.是否发热:0否 1是,开始发热日期:        日   发热持续时间:  
  2.首次测量体温:    ℃;就诊前最高体温:    ℃    入院后最高体温:    
  3.是否出疹:0否 1是,开始出疹日期:        日   出疹持续时间:  
  疹子类型:①斑疹 ②丘疹 ③泡疹 ④其他
  出疹部位:①手②足③口④臀⑤四肢⑥躯干⑦其他
  口部有疱疹或溃疡,其部位:①颊部 ②咽峡部 ③其他
  4.是否咳嗽:0否 1是
  5.其他症状:                                        
  6.各种并发症状或体征及出现日期

症状或

体征

日期

入院

入院

          

时间

          

神经系统

头痛

            

精神差

            

易惊

            

烦躁不安

            

抽搐

            

频繁抽搐

            

惊厥

            

痉挛

            

手足抖动

            

肢体无力

            

肢体瘫痪

            

颈抵抗

            

颈强直

            

Kerning征

            

腱反射减弱

            

腱反射消失

            

嗜睡

            

昏睡

            

浅昏迷

            

深昏迷

            

瞳孔状态

            

瞳孔对光反射

            

呼吸系统

咳嗽

            

咽痛

            

鼻塞

            

流涕

            

呼吸急促(气急)

            

呼吸减慢

            

呼吸困难

            

呼吸节律改变

            

口唇紫绀

            

泡沫液(痰)(0 无1 白色2粉红色3血色)

            

肺部痰鸣音

            

肺部湿罗音

            

循环系统

日期

入院前

入院后

          

时间

          

皮肤颜色有无异常

            

指、趾或口唇发绀

            

面色、手、脚未端

苍白发灰

            

全身发绀、苍白、发灰

            

皮肤花纹

            

心率加快(心率>120)

            

心跳节律改变(心律失常)

            

脉搏浅速

            

脉搏减弱

            

四肢发凉

            

消化系统

呕吐

            

咖啡色呕吐物

            

腹胀

            

腹泻

            

呕血

            

便血

            


第 [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] 页 共[8]页
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