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（封面）
单位名称：
项目名称：
所在地点： 省（自治区、直辖市） 市 县
申请时间：
专项资金项目申请及审核意见表
（固定资产投资项目）
企业名称： 单位：人、万元
企业
基本
情况
| 组织
形式
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| 注册
地点
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| 注册
时间
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| 注册
资本
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| 经营
范围
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| 主要
产品
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| 职工
人数
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| 净利润
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| 上缴
税金
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| 资产
总额
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| 负债
总额
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| 所有者
权 益
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| 项目
基本
情况
| 项目名称
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| 项目类别
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| 项目工艺技术水平
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| 批准或备
案文号
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| 项目建设
起止年限
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| 投资
构成
| 投资总额
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| 自有资金
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| 银行贷款
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| 其他资金
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| 主要建设内容
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| 申请支持方式及金额
| 贷款
贴息
| 已贷款额或已签贷款合同额
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| 申请贴息金额
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| 无偿
资助
| 已投入自有资金数额
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| 申请无偿资助金额
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| 专家
评审
意见
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签章 年 月 日
| 省级
中小
企业
管理
部门
审核
意见
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签章 年 月 日
| 省级
财政
部门
审核
意见
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签章 年 月 日
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