罪犯

基本

情况

监外执行种类

交付执行时间

姓　　名

出 生 日 期

年　月　日

罪　　名

监督考察期限

原判刑期

刑期起止时间

改判刑期

刑期截止时间

提请

情况

法定条件

法定程序

裁定

情况

裁定单位

裁定结果

检

察

意

见

备　注

填报

单位

填报人

填报日期

年　月　日