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│生产者　　　　　　　　　　│变更前信息　　　　　　　　│变更后信息　　　　　　　　│
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│厂　 名　　　　　　　　　 │　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│
├─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│厂　 址　　　　　　　　　 │　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│
├─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│邮　 编　　　　　　　　　 │　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│
├─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│联系人　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│
├─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│联系电话　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│
├─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│网　 址　　　　　　　　　 │　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│
├─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│Email　　　　　　　　　　 │　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│
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│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 单位（签章）　　　　　　　　　　　　　 │
│填报日期：　　　年　　 月　　　日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　附件2：

　　1．消费者投诉

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│投诉/举报人姓名　 │　　　　　　　│电　话　　│　　　　　　　　│E-mail　│　　　　　　│
├──────┬──┴───────┴─────┼─────┬──┴────┴──────┤
│地　址　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　│邮　编　　│　　　　　　　　　　　　　　│
├──────┼────────────────┼─────┼─────┬───┬────┤
│使用者姓名　│　　　　　　　　　　　　　　　　│性　别　　│　　　　　│年龄　│　　　　│
├──────┼────────────────┼─────┼─────┴───┴────┤
│产品名称　　│　　　　　　　　　　　　　　　　│型　号　　│　　　　　　　　　　　　　　│
├──────┼────────────────┼─────┼──────────────┤
│产品商标　　│　　　　　　　　　　　　　　　　│类　别　　│　　　　　　　　　　　　　　│
├──────┼────────────────┼─────┼──────────────┤
│购买店名称　│　　　　　　　　　　　　　　　　│购买地址　│　　　　　　　　　　　　　　│
├──────┼────────────────┼─────┼──────────────┤
│购买日期　　│　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　│
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│投诉内容（产品质量问题描述、造成伤害情况的描述、产品使用情况等）　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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