┌─────────────────┬──────────────────────┐
│设 备 类 别　　　　　　　　　　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
├─────────────────┼──────────────────────┤
│核安全级别　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
├─────────────────┼──────────────────────┤
│申 请 日 期　　　　　　　　　　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
├─────────────────┼──────────────────────┤
│单位法定代表人　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
├─────────────────┼──────────────────────┤
│单　位 名　称　　　　　　　　　　 │　　　　　　　　　　　　　(签章)　　　　　　│
└─────────────────┴──────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────┐
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　基　本　情　况　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
├──┬─────────────┬───┬───────────────┬─────┬───┤
│单　│　　　　　　　　　　　　　│地址　│　　　　　　　　　　　　　　　│所在国　　│　　　│
│位　│　　　　　　　　　　　　　│　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　│　　　│
│名　│　　　　　　　　　　　　　│　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　│　　　│
│称　│　　　　　　　　　　　　　│　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　│　　　│
├──┼─────────────┼───┼───────────────┼─────┼───┤
│电　│　　　　　　　　　　　　　│传真　│　　　　　　　　　　　　　　　│E－Mail： │　　　│
│　　│　　　　　　　　　　　　　│　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　│　　　│
│　　│　　　　　　　　　　　　　│　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　│　　　│
│话　│　　　　　　　　　　　　　│　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　│　　　│
├──┼───────┬─────┼───┴─┬─────┬───────┼─────┼───┤
│联　│　　　　　　　│电话　　　│　　　　　│传真　　　│　　　　　　　│E－Mail： │　　　│
│系　│　　　　　　　│　　　　　│　　　　　│　　　　　│　　　　　　　│　　　　　│　　　│
│人　│　　　　　　　│　　　　　│　　　　　│　　　　　│　　　　　　　│　　　　　│　　　│
├──┴───────┴─────┴─────┼─────┴───────┴─────┴───┤
│所在国核安全监管部门规定的相应资质　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
├──────┬───────────┬───┴─────────┬───────┬─────┤
│原注册登记　│证书编号　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│证书有效期　　│　　　　　│
│确认书复印　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　│
│件（针对重　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　│
│新申请）　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　│
├──────┴───────────┴─────────────┴───────┴─────┤
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 人员情况　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │
├──────────────┬───────────────┬───────────────┤
│　 员工总数_________人　　　│设计人员数量　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　├───────────────┼───────────────┤
│　　　　　　　　　　　　　　│质量管理人员数量　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　├───────────────┼───────────────┤
│　　　　　　　　　　　　　　│试验研究人员数量　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│
├──────────────┴───────────────┴───────────────┤
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　工作场所（㎡）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
├────────┬─────────────────┬───────────┬───────┤
│设计用办公场所　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│试验验证场地　　　　　│　　　　　　　│
├────────┴─────────────────┴───────────┴───────┤
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　设计用软件　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
├────────┬─────────────────────────────────────┤
│设计软件　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
├────────┼─────────────────────────────────────┤
│设计验证软件　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
├────────┴─────────────────────────────────────┤
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　设计用硬件　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
├────┬───────┬───────────┬─────────┬─────────┬─┤
│　　类别│　　 序号　　 │　　　　 名称　　　　 │　　　 型号　　　 │　　　 规格　　　 │台│
│　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│数│
│　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　│
│试验设施│　　　　　　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　│
├────┼───────┼───────────┼─────────┼─────────┼─┤
│　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　│
├────┴───────┴───────────┴─────────┴─────────┴─┤
│　　　　　　　　　　　　　　　主要核安全电气设备设计活动业绩　　　　　　　　　　　　　　　　│
├──────┬───────────┬─────────────┬───────┬─────┤
│ 项目名称　 │　　　 供货日期　　　 │　　　　 设备名称　　　　 │　核安全级别　│ 依据标准 │
├──────┼───────────┼─────────────┼───────┼─────┤
│　　　　　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　│
├──────┼───────────┼─────────────┼───────┼─────┤
│　　　　　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　│
├──────┴───────────┴─────────────┴───────┴─────┤
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 申请活动范围　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │
└──────────────────────────────────────────────┘
┌──────┬─────────┬──────┬──────┬──────────┐
│　设备类别　│设备品种/设备名称 │ 核安全级别 │抗震级别（g │　　　　备注　　　　│
│　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　│　　 ）　　 │　　　　　　　　　　│
├──────┼─────────┼──────┼──────┼──────────┤
│　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　│　　　　　　│　 主要分包项目：　 │
├──────┴─────────┴──────┴──────┴──────────┤
│在此，我声明本单位愿意按照《进口民用核安全设备监督管理规定》的规定，申请民用核安全│
│设备活动注册登记，接受注册登记确认；在取得注册登记后，严格执行有关规定，保证产品质│
│量，接受监督检查和安全检验；提供各种必要的工作条件。　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│申请企业法定代表人：　　　　　　　　 职务：　　　　　　　日期：　　　　　　　　　 │
└─────────────────────────────────────────┘

┌─────────────────┬──────────────────────┐
│设 备 类 别　　　　　　　　　　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
├─────────────────┼──────────────────────┤
│核安全级别　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
├─────────────────┼──────────────────────┤
│申　　请　　日　　期　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
├─────────────────┼──────────────────────┤
│单位法定代表人　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
├─────────────────┼──────────────────────┤
│单　 位　　名　　称　　　　　　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　(签章)　　　　　　　　　　　　　│
└─────────────────┴──────────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────┐
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　基　本　情　况　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
├─┬─────────────┬───────┬─────────────────┬─────────┬─────┤
│单│　　　　　　　　　　　　　│地址　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│所在国　　　　　　│　　　　　│
│位│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　│
│名│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　│
│称│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　│
├─┼─────────────┼───────┼─────────────────┼─────────┼─────┤
│电│　　　　　　　　　　　　　│传真　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│E－Mail：　　　　 │　　　　　│
│　│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　│
│　│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　│
│话│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　│
├─┼───────┬─────┼───────┴───┬───────┬─────┼─────────┼─────┤
│联│　　　　　　　│电话　　　│　　　　　　　　　　　│传真　　　　　│　　　　　│E－Mail：　　　　 │　　　　　│
│系│　　　　　　　│　　　　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　│
│人│　　　　　　　│　　　　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　│
├─┴───────┴─────┴─────┬─────┴───────┴─────┴─────────┴─────┤
│所在国核安全监管部门规定的相应资质　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
├─────┬───────────┬───┴───────────────┬───────────┬───────┤
│原注册登记│证书编号　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│证书有效期　　　　　　│　　　　　　　│
│确认书复印│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　│
│件（针对重│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　│
│新申请）　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　│
├─────┴───────────┴───────────────────┴───────────┴───────┤
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 人员情况　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │
├─────────────────────┬─────────────────────────┬─────────┤
│　　　　　 职工总数_________人　　　　　　│机械工程技术人员数量　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　├─────────────────────────┼─────────┤
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│焊接工程师数量　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　├─────────────────────────┼─────────┤
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│质量管理人员数量　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　├─────────────────────────┼─────────┤
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│理化检验人员数量　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　├─────────────────────────┼─────────┤
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│焊工和焊接操作工数量　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│
├─────────────────────┴─────────────────────────┴─────────┤
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 持有资格证书无损检验人员共　　人　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │
├───────┬───────────────────────┬─────────────┬───────────┤
│专业　　　　　│Ⅰ级　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│Ⅱ级　　　　　　　　　　　│Ⅲ级　　　　　　　　　│
├───────┼───────────────────────┼─────────────┼───────────┤
│射线　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　│
├───────┼───────────────────────┼─────────────┼───────────┤
│超声　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　│
├───────┼───────────────────────┼─────────────┼───────────┤
│渗透　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　│
├───────┼───────────────────────┼─────────────┼───────────┤
│磁粉　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　│
├───────┼───────────────────────┼─────────────┼───────────┤
│涡流　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　│
├───────┼───────────────────────┼─────────────┼───────────┤
│泄漏　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　│
├───────┼───────────────────────┼─────────────┼───────────┤
│目视　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　│
├───────┼───────────────────────┼─────────────┼───────────┤
│总计　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　│
├───────┴───────────────────────┴─────────────┴───────────┤
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　厂房情况（㎡）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
├───────────┬─────────────┬───────────────────────────────┤
│制造车间　　　　　　　│清洁车间　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　├─────────────┼───────────────────────────────┤
│　　　　　　　　　　　│原材料库　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
├───────────┼─────────────┴───────────────────────────────┤
│实验室清单　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
├───────────┴─────────────────────────────────────────────┤
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 设备情况　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │
├─────┬───────┬───────────────┬─────────┬─────────────┬───┤
│设备类别　│　　 序号　　 │　　　　　　 名称　　　　　　 │　　　 型号　　　 │　　　　　 规格　　　　　 │ 台数 │
├─────┼───────┼───────────────┼─────────┼─────────────┼───┤
│冶炼和铸造│　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│　　　│
│设备　　　│　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│　　　│
├─────┼───────┼───────────────┼─────────┼─────────────┼───┤
│锻压设备　│　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│　　　│
├─────┼───────┼───────────────┼─────────┼─────────────┼───┤
│机加设备　│　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│　　　│
├─────┼───────┼───────────────┼─────────┼─────────────┼───┤
│卷板设备　│　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│　　　│
├─────┼───────┼───────────────┼─────────┼─────────────┼───┤
│焊接设备　│　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│　　　│
├─────┼───────┼───────────────┼─────────┼─────────────┼───┤
│热处理设备│　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│　　　│
├─────┼───────┼───────────────┼─────────┼─────────────┼───┤
│理化检验设│　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│　　　│
│备　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│　　　│
├─────┼───────┼───────────────┼─────────┼─────────────┼───┤
│无损检验设│　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│　　　│
│备　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│　　　│
├─────┼───────┼───────────────┼─────────┼─────────────┼───┤
│起重吊装设│　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│　　　│
│备　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│　　　│
├─────┼───────┼───────────────┼─────────┼─────────────┼───┤
│试验设备　│　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│　　　│
├─────┼───────┼───────────────┼─────────┼─────────────┼───┤
│其他主要设│　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│　　　│
│备　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│　　　│
├─────┴───────┴───────────────┴─────────┴─────────────┴───┤
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　核安全设备制造活动业绩　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
├───┬─────┬─────────┬─────────────┬─────────┬───────────┬─┤
│工程名│ 供货日期 │　　 设备名称　　 │　　　　核安全级别　　　　│　　　 规格　　　 │　　　　 数量　　　　 │依│
│称　　│　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　│据│
│　　　│　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　│标│
│　　　│　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　│准│
├───┼─────┼─────────┼─────────────┼─────────┼───────────┼─┤
│　　　│　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　│　│
├───┼─────┼─────────┼─────────────┼─────────┼───────────┼─┤
│　　　│　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　│　│
├───┴─────┴─────────┴─────────────┴─────────┴───────────┴─┤
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 申请活动范围　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │
└─────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────┬──────────┬──────────┬──────────┐
│　　　设备类别　　　│ 设备品种/设备名称　│　　 核安全级别　　 │　　　　备注　　　　│
├──────────┼──────────┼──────────┼──────────┤
│　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　│主要分包项目：　　　│
│　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　│
├──────────┴──────────┴──────────┴──────────┤
│在此，我声明本单位愿意按照《进口民用核安全设备监督管理规定》的规定，申请民用核安全设备│
│活动注册登记，接受注册登记确认；在取得注册登记后，严格执行有关规定，保证产品质量，接受│
│监督检查和安全检验；提供各种必要的工作条件。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│申请企业法定代表人：　　　　　　　　 职务：　　　　　　　日期：　　　　　　　　　　　 │
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