（三）鉴别诊断。
1. 肝囊型包虫病的鉴别诊断
（1）肝囊肿：影像学检查显示囊壁较薄，无“双层壁”囊的特征，包虫病免疫学检查阴性。
（2）细菌性肝脓肿：无棘球蚴囊的特征性影像，CT检查可见其脓肿壁外周有低密度水肿带；全身中毒症状较重，白细胞数明显升高；包虫病免疫学检查阴性。
（3）右侧肾盂积水和胆囊积液：无棘球蚴囊特征影像，包虫病免疫学检查阴性。
2. 肝泡型包虫病的鉴别诊断
（1）肝癌：病变发展速度快，病程相对短。典型的影像学检查显示病灶周边多为“富血供区”；肝泡型包虫病病灶周边则为“贫血供区”，病变的实变区和液化区并存，而且病灶生长相对缓慢，病程较长。借助甲胎蛋白（AFP）和肿瘤相关生化检测，以及包虫病免疫学检查可有效地鉴别。
（2）肝囊性病变：包括先天性肝囊肿和肝囊型包虫病，若肝泡型包虫病伴巨大液化坏死腔，亦可误诊为肝囊肿，甚至肝囊型包虫病。肝泡型包虫病在影像学除了显示液化腔隙外，B超显示其周边形态为不规则室腔壁高回声或“地图征”，先天性肝囊肿的囊壁较薄，周边呈正常肝组织影像。应用泡型包虫病特异性抗原可鉴别肝囊型包虫病和肝泡型包虫病。
二、外科治疗
（一）治疗原则。
囊型包虫病外科治疗应尽可能剥除或切除肝包虫外囊，减少并发症，降低复发率；泡型包虫病外科治疗应早发现早根治，减少并发症，提高生存率和生活质量。
（二）治疗对象。
有明确的手术治疗指征，并愿意接受手术治疗，无手术禁忌症，且符合下列条件者，可实施手术治疗。
1. 囊型包虫病
（1）患者单个包囊直径大于8 cm（Ⅰ-Ⅲ型，未侵及肝门），无糖尿病、心脏病、高血压及循环系统疾病等严重合并症，身体一般状态良好。
（2）经过6个月以上正规药物治疗，经复查后确认药物治疗无效，或有药物相对禁忌症者，需同时符合第一条。
（3）伴有包囊破裂、黄疸、脓肿、门静脉高压症等严重并发症者，可优先考虑。
2. 泡型包虫病
（1）P1N0M0型，无手术禁忌症或糖尿病、心脏病、高血压及循环系统疾病等严重合并症，患者身体一般状态良好。
（2）伴有胆道梗阻、感染脓肿形成、门静脉高压症等严重并发症，可优先考虑。
3. 多器官包虫病和肝外包虫病患者纳入药物治疗范围。
（三）手术方式。
1. 囊型包虫病：原发性包虫囊肿部分突出肝表面，单个包囊直径大于8 cm的Ⅰ-Ⅲ囊型包虫病患者，且病灶未侵及肝门者，可选择以下手术方式。
（1）肝包虫囊肿外囊完整或外囊次全剥除术；
（2）肝囊型包虫病内囊摘除术；
（3）肝包虫囊肿肝切除术。
2. 泡型包虫病：对P1N0M0型泡型包虫病，无手术禁忌症或严重合并症，身体一般状态良好者，可选择以下手术方式。
（1）根治性肝切除术；
（2）单纯手术引流术。
