调取人： 被调取资料单位经办人：
排污费征收稽查报告书
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│案由 │
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│被稽查对象 │
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│法定代表人 │职务 │
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│地址 │电话 │
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│调查经过 │
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│查明的事实和证据 │
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│处理依据 │
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│处理意见 │
│ 稽 查 人： 年 月 日 │
│ │
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│稽查部门意见 │
│ 部门领导： 年 月 日 │
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