附件2:
××××工程
××阶段验收鉴定书
阶段验收委员会
××××年××月××日
┌──┬───────────┬─────────────────────────────┐
│ 一 │ 项目名称 │ │
├──┼───────────┼─────────────────────────────┤
│ 二 │ 验收阶段 │ │
├──┼───────────┼─────────────────────────────┤
│ 三 │ 建设地点 │ │
├──┼───────────┼─────────────────────────────┤
│ 四 │ 项目单位 │ │
├──┼───────────┼─────────────────────────────┤
│ 五 │ 参建单位 │ (主要设计、施工、监理单位名称及资质) │
├──┼────┬──────┴──────┬────┬──────┬────┬─────┤
│ 六 │ 开工 │(本阶段第一个单位工程开工│ 完工 │(本阶段最后│阶段验收│ │
│ │ 日期 │ 令时间) │ 日期 │一个单位工程│ 日期 │ │
│ │ │ │ │ 完工时间) │ │ │
├──┼────┴──────┬──────┴────┴──────┴────┴─────┤
│ 七 │ 主要 │(本阶段验收工程名称、范围、内容及形象进度等,与在建和后续│
│ │ 建设 │工程的关系) │
│ │ 内容 │ │
├──┼───────────┼─────────────────────────────┤
│ 八 │ 工程质量 │(工程质量监督机构的检验意见) │
├──┼───────────┼─────────────────────────────┤
│ 九 │ 阶段验收鉴定意见 │(对工程质量、验收条件、工程设计、相关标准规范的执行、工程│
│ │ │资料收集整理、工程验收后度汛方案等情况进行评价,对是否同意│
│ │ │阶段验收作出结论意见。) │
├──┼───────────┼─────────────────────────────┤
│ 十 │存在的主要问题及处理意│(对本阶段验收遗留的主要问题提出处理意见) │
│ │ 见 │ │
├──┼───────────┼─────────────────────────────┤
│十一│ 建议 │(对已验收项目运行管理及下阶段工程建设提出建议) │
└──┴───────────┴─────────────────────────────┘
阶段验收委员会签字表
┌──────┬─────┬───────────┬───────┬───────┐
│ 验收职务 │ 姓名 │ 单位名称 │ 职务/职称 │ 签字 │
├──────┼─────┼───────────┼───────┼───────┤
│ 主任委员 │ │ │ │ │
├──────┼─────┼───────────┼───────┼───────┤
│ 副主任 │ │ │ │ │
│ 委员 ├─────┼───────────┼───────┼───────┤
│ │ │ │ │ │
├──────┼─────┼───────────┼───────┼───────┤
│ 委员 │ │ │ │ │
│ ├─────┼───────────┼───────┼───────┤
│ │ │ │ │ │
│ ├─────┼───────────┼───────┼───────┤
│ │ │ │ │ │
│ ├─────┼───────────┼───────┼───────┤
│ │ │ │ │ │
│ ├─────┼───────────┼───────┼───────┤
│ │ │ │ │ │
│ ├─────┼───────────┼───────┼───────┤
│ │ │ │ │ │
│ ├─────┼───────────┼───────┼───────┤
│ │ │ │ │ │
│ ├─────┼───────────┼───────┼───────┤
│ │ │ │ │ │
│ ├─────┼───────────┼───────┼───────┤
│ │ │ │ │ │
│ ├─────┼───────────┼───────┼───────┤
│ │ │ │ │ │
│ ├─────┼───────────┼───────┼───────┤
│ │ │ │ │ │
└──────┴─────┴───────────┴───────┴───────┘