表5
监测点情况和水质结果报告表
省（自治区、直辖市） 地（市） 县（市）
乡镇 村
监测点编号：□□□□□□□□
1、水源类型：
地面水：江河□ 湖泊□ 水库□ 沟塘□ 溪水□ 其它□
地下水：深井□ 泉水□ 浅井□
2、供水方式：
集中式供水：完全处理□ 沉淀过滤□ 仅消毒□ 未处理□
分散式供水：机器取水□ 手压泵□ 人力取水□
3、消毒方式：
不消毒□ 液氯□ 漂白粉□ 二氧化氯□ 臭氧□ 紫外线□ 其它□
4、消毒设备使用情况：
无消毒设备□ 按要求使用□ 偶尔使用□ 不使用□
5、如果是集中式供水设施：
建成时间： 年 月 正式运营时间： 年 月
总投资（万元）： 其中中央投资（万元）：
供水覆盖人口（人）： 供水能力（吨/日）：
6、水质检测结果
取样日期： 年 月 日 测定日期： 年 月 日
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│ 监测指标 │ 结果 │
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│ │出厂水 │末梢水 │
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│1．感官性状和一般化学指标 │
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│色（度） │ │ │
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│浑浊度（度） │ │ │
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│臭和味 │ │ │
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│肉眼可见物 │ │ │
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│pH │ │ │
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│铁（mg/L） │ │ │
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│锰（mg/L） │ │ │
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│氯化物（mg/L） │ │ │
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│硫酸盐（mg/L） │ │ │
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│溶解性总固体（mg/L） │ │ │
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│总硬度（mg/L，以碳酸钙计） │ │ │
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│耗氧量（CODMn法，以O2计mg/L │ │ │
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│氨氮（mg/L） │ │ │
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│2毒理学指标 │
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│氟化物（mg/L） │ │ │
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│砷（mg/L） │ │ │
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│硝酸盐(mg/L，以氮计） │ │ │
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│3细菌学指标： │ │
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│菌落总数（个/mL） │ │ │
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│总大肠菌群（个/Ｌ） │ │ │
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│耐热大肠菌群（个/L） │ │ │
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│4消毒剂常规指标（填写供水技术类型采用的消毒方法） │
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│氯消毒为游离余氯（mg/L） │ │ │
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│二氧化氯 │ │ │
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│臭氧 │ │ │
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│5选测项目 │
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