经卫生部指定开展临床药师制试点工作的42家医院。
三、评估标准
评估采取定性与定量相结合的方式。其中定性采用评估工作用表，定量指标分列标准和方法，总分为100分。另附10分为考察项目加分。
四、评估方式
采取查阅医疗文件与相关工作资料、召开座谈会、实地考察、问卷调查、考核临床药师等多种方式进行综合评估。
五、评估程序
（一）评估工作分为自评和复评两阶段：
1．自评阶段：各省、自治区、直辖市卫生行政部门组织辖区内试点医院，根据《临床药师制试点医院评估工作用表》（附件）进行自评，写出自评总结并按时送交中国医院协会药事管理专业委员会。
2．复评阶段：卫生部主管部门组织专家组对经过自评的试点医院进行实地检查，对自评结果进行复核。
（二）复评工作程序及有关要求
1．人员组成
由中国医院协会药事管理专业委员会组织成立复评专家组，专家组人员由卫生行政部门领导（担任组长）、管理专家、临床医学专家、临床药学专家、临床药学教育专家等组成，并将组成人员名单报卫生部医政司。
2．日程安排
复评工作拟从2009年10月起至2009年12月止。
3．工作方式
（1）访问医院，听取汇报，查阅有关文件及规章制度；
（2）对临床药师制试点医院的相关人员进行访谈，召开有管理人员、医护专业技术人员和临床药师参加的座谈会。每个试点医院随机抽取试点领导小组成员、行政管理人员、医护人员、临床药师、患者各2-3人填写有关调查表；
（3）对临床药师工作情况进行实地考察，现场观摩；
（4）对开展临床药师制试点的临床科室工作情况进行调研；
（5）按评估工作用表逐项打分；
（6）对自评结果进行复核，向被评医院反馈评估意见。
六、评估意见反馈和汇总上报
复评专家组对评估工作用表及相关资料进行综合分析后，形成主要评估意见，并向被评估的省、自治区、直辖市卫生行政部门反馈，并撰写评估报告。同时将评估报告、评估工作用表及相关文件报卫生部医政司。
附件
临床药师制试点医院评估工作用表
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│一级指标│ 二级指标 │ 标 准 │评价方│分值│得分│扣分理由│
│ │ │ │ 法 │ │ │ │
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│组织管理│1.组织机构│1、医院建立由主管业务院长任组长， │查阅文│3 │ │ │
│(20分) │（6分） │由人事管理、医疗管理、护理管理、药│件 │ │ │ │
│ │ │学部门、临床科室等负责人组成的试点│座谈会│3 │ │ │
│ │ │工作领导小组 │ │ │ │ │
│ │ │2、参加试点工作相关科室建立良好的 │ │ │ │ │
│ │ │协调机制，定期研究，及时解决试点工│ │ │ │ │
│ │ │作中出现的问题，保障试点工作正常运│ │ │ │ │
│ │ │行 │ │ │ │ │
│ ├─────┼─────────────────┼───┼──┼──┼────┤
│ │2.相关制度│1、医院建立临床药师制试点工作制度 │查阅文│3 │ │ │
│ │（6分） │和实施方案 │件 │3 │ │ │
│ │ │2、临床药师工作制和实施方案纳入医 │座谈会│ │ │ │
│ │ │院医疗质量管理体系 │ │ │ │ │
│ ├─────┼─────────────────┼───┼──┼──┼────┤
│ │3.计划总结│1、医院有试点工作计划与总结，并及 │查阅资│ 1 │ │ │
│ │（2分） │时报告实施情况 │料 │ 1 │ │ │
│ │ │2、相关科室在计划与总结中有试点工 │ │ │ │ │
│ │ │作内容 │ │ │ │ │
│ ├─────┼─────────────────┼───┼──┼──┼────┤
│ │4.人员管理│1、试点工作小组人员接受过相关试点 │查阅资│ 2 │ │ │
│ │（4分） │文件的学习培训，熟悉试点方案及相关│料 │ │ │ │
│ │ │要求 │问卷调│ 2 │ │ │
│ │ │2、参加试点工作的相关科室负责人认 │查 │ │ │ │
│ │ │真组织试点工作，并积极有效地解决试│座谈会│ │ │ │
│ │ │点工作中出现的问题 │ │ │ │ │
│ ├─────┼─────────────────┼───┼──┼──┼────┤
│ │5.资料管理│1、建立试点文件及相关材料档案 │查阅资│ 1 │ │ │
│ │（2分） │2、相关部门保留有工作记录、资料与 │料 │ 1 │ │ │
│ │ │医疗文书 │ │ │ │ │
├────┼─────┼─────────────────┼───┼──┼──┼────┤
│ │6.试点工作│1、在试点临床专科室建立医、药、护 │查阅资│ 2 │ │ │
│ │（8分） │组成的医疗小组 │料 │ 2 │ │ │
│ │ │2、配备足额并符合临床药师技术条件 │实地考│ 2 │ │ │
│ │ │的专职临床药师 │察 │ 2 │ │ │
│ │ │3、提供临床药师制试点所需工作条件 │座谈会│ │ │ │
│ │ │和必备设施 │ │ │ │ │
│ │ │4、试点工作相关部门建立健全相应工 │ │ │ │ │
│ │ │作制度 │ │ │ │ │
│ ├─────┼─────────────────┼───┼──┼──┼────┤
│ │7.试点临床│1、组织试点工作方案宣讲，全体人员 │座谈会│ 2 │ │ │
│实施情况│科 室 │了解试点工作意义，积极配合试点工作│问卷调│ │ │ │
│ (60分) │（8分） │2、临床科室与药学部门建立有效的工 │查 │ 3 │ │ │
│ │ │作协调机制和工作制度 │查阅资│ │ │ │
│ │ │3、对试点工作及时进行探讨，结合本 │料 │ 3 │ │ │
│ │ │科室的实际情况，提出临床药师工作制│ │ │ │ │
│ │ │度的建议和意见 │ │ │ │ │
│ ├─────┼─────────────────┼───┼──┼──┼────┤
│ │8.药学部门│1、组织试点工作方案学习宣讲，全体 │查阅资│ 2 │ │ │
│ │（12分） │药师深刻了解试点工作意义，积极支持│料 │ │ │ │
│ │ │和参加试点工作 │座谈会│ 2 │ │ │
│ │ │2、药学部门与临床科室建立有效的工 │问卷调│ │ │ │
│ │ │作协调机制和工作制度 │查 │ 3 │ │ │
│ │ │3、对试点工作及时进行探讨，结合本 │ │ │ │ │
│ │ │专业的发展和需求积极制定临床药师工│ │ 3 │ │ │
│ │ │作制度及岗位责任制度 │ │ 2 │ │ │
│实施情况│ │4、制订临床药师工作所需的医疗文书 │ │ │ │ │
│(60分) │ │5、科负责人重视临床药师制建设，积 │ │ │ │ │
│ │ │极参加试点工作 │ │ │ │ │
│ ├─────┼─────────────────┼───┼──┼──┼────┤
│ │9.临床药师│1、参与临床药物治疗工作时间和工作 │查阅病│ 5 │ │ │
│ │工作模式 │模式符合要求 │历药历│ 5 │ │ │
│ │（22分） │2、参加查房、会诊和相关病例讨论情 │记录 │ 3 │ │ │
│ │ │况 │查阅工│ 3 │ │ │
│ │ │3、治疗药物监测及个体化用药设计与 │作记录│ 3 │ │ │
│ │ │实施 │ │ 3 │ │ │
│ │ │4、药品和药物治疗信息咨询与应用 │ │ │ │ │
│ │ │5、药物安全性、新药安全和有效性观 │ │ │ │ │
│ │ │察、评估和反馈 │ │ │ │ │
│ │ │6、结合临床实践，开展合理用药研究 │ │ │ │ │
│ ├─────┼─────────────────┼───┼──┼──┼────┤
│ │10.质量控 │1、根据工作实际建立和完善临床药师 │查阅资│ 2 │ │ │
│ │制评 价 │工作阶段性评估 │料 │ 3 │ │ │
│ │（10分） │2、依据评估要求实施定期点评 │ │ 3 │ │ │
│ │ │3、医院药师医疗文书使用检查 │ │ 2 │ │ │
│ │ │4、定期了解医、药、护、患与医疗管 │ │ │ │ │
│ │ │理部门反馈意见 │ │ │ │ │
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│相关服务│11.提供相 │1、对患者安全用药指导 │查阅资│ 2 │ │ │
│及能力 │关服 务 │2、对医务人员及公众宣传合理用药 │料 │ 2 │ │ │
│(20分) │ （8分） │3、提供咨询服务 │问卷调│ 2 │ │ │
│ │ │4、指导护士做好药品请领、保管和正 │查 │ 2 │ │ │
│ │ │确使用工作 │ │ │ │ │
│ ├─────┼─────────────────┼───┼──┼──┼────┤
│ │12.临床药 │临床药师符合任职技术条件要求（学历│查阅资│ 12 │ │ │
│ │师技术和能│、职称、专业知识水平、法律法规、工│料考 │ │ │ │
│ │力 │作实际技能、协调沟通能力、爱岗敬业│核 │ │ │ │
│ │（12分） │精神等） │座 谈 │ │ │ │
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│ │13.预防和 │考察项目 │座 谈 │ 2 │ │ │
│ │解决医患纠│ │问卷调│ │ │ │
│ │纷 │ │查 │ │ │ │
│考察项目├─────┼─────────────────┼───┼──┼──┼────┤
│（10分）│14.对医疗 │考察项目 │座 谈 │ 2 │ │ │
│ │费用的影响│ │问卷调│ │ │ │
│ │ │ │查 │ │ │ │
│ ├─────┼─────────────────┼───┼──┼──┼────┤
│ │15.对合理 │考察项目 │座 谈 │ 2 │ │ │
│ │用药的影响│ │问卷调│ │ │ │
│ │ │ │查 │ │ │ │
│ ├─────┼─────────────────┼───┼──┼──┼────┤
│ │16.对抗菌 │考察项目 │座 谈 │ 2 │ │ │
│ │药物使用情│ │问卷调│ │ │ │
│ │况的影响 │ │查 │ │ │ │
│ ├─────┼─────────────────┼───┼──┼──┼────┤
│ │17.对医疗 │考察项目 │座 谈 │ 2 │ │ │
│ │质量的影响│ │问卷调│ │ │ │
│ │ │ │查 │ │ │ │
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